FORMULARZ ZAKUPU TOWARU NA RATY

Szanowni Państwo,
Jeżeli jesteście zainteresowani zakupem na raty produktu z naszego Sklepu Internetowego
prosimy o dokładne wypełnienie poniższego formularza.
W ciągu 20 min od jego otrzymania nasz pracownik sprawdzi czy zostanie przyznany kredyt na dany towar
(pracujemy od poniedziałku do piątku w godz. 9.00-17.00).

Po otrzymaniu informacji z banku skontaktujemy się z Państwem, aby podać szczegóły dotyczące ilości rat oraz wysokości miesięcznej spłaty.

Jeżeli zaakceptują Państwo warunki kredytu wówczas zakup zostanie sfinalizowany.

*- pola które NALEŻY KONIECZNIE wypełnić

INFORMACJE O PRODUKCIE:

Nazwa urządzenia:*

 1.
2.
3.

Łączna kwota:

 *

Ilość rat:

  *

Wpłata gotówkowa:*

TAK

 NIE Kwota wpłaty gotówkowej: zł*
 
DANE OSOBOWE (zameldowanie):

Imię:

 * Drugie imię: Nazwisko: *

Obywatelstwo

 *
PESEL: * Dokument główny: * Seria i nr dokumentu: *

Dowód osobisty ważny do (RRRR-MM-DD):

 *
Dokument dodatkowy:

*

 Numer dokumentu: *
Kod pocztowy: * Miejscowość: * Ulica: * Nr budynku * Nr lokalu *
Telefon stacjonarny: * Telefon komórkowy: *

Adres e-mail:

DANE ADRESOWE (jeśli wysyłka na adres inny niż powyżej)
Kod pocztowy: * Miejscowość: * Ulica: * Nr budynku * Nr lokalu *
Województwo: *  

DANE DODATKOWE
Wykształcenie:   * Stan cywilny: * Nazwisko rodowe matki:
Liczba dzieci na utrzymaniu   * Status mieszkaniowy * W przypadku wyboru opcji "inne" - prosimy o wpisanie statusu w tym miejscu:
Ilość osób w gospodarstwie domowym: *    
ZATRUDNIENIE I ZAROBKI
Źródło dochodu: * Stanowisko pracy: *
Zatrudniony na czas: * Zatrudniony od: * Zatrudniony do: *
Sektor: * Stanowisko:

Dochód netto

 zł*

Inne spłacane kredyty - (miesięczna łączna kwota rat)

zł*

Orientacyjna wartość wszystkich kredytów do spłaty

zł*

FIRMA ZATRUDNIAJĄCA
Nazwa * NIP: Telefon do zakładu pracy:
Kod pocztowy: * Miejscowość: * Ulica: * Nr budynku * Nr lokalu *
Województwo: * REGON: